कार्सिनोजेनेसिस और उत्परिवर्तन जर्नल

अमूर्त

खराब रोग निदान वाले कैंसरों के लिए मानक खुराक कीमोथेरेपी की तुलना में कम खुराक वाली उपशामक कीमोथेरेपी समग्र उत्तरजीविता में सुधार करती है - एक एकल संस्थान पूर्वव्यापी अध्ययन

एंड्रयू डिंड, रेबेका कन्नोराकिस, जॉर्ज कन्नोराकिस, जर्मिला स्टर्बोवा

पृष्ठभूमि: उपशामक ऑन्कोलॉजी जीवन की गुणवत्ता और मात्रा को अधिकतम करने के बीच संतुलन है। जबकि आक्रामक कीमोथेरेपी गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ी है, कम खुराक वाली कीमोथेरेपी अब उपशामक इरादे से कई उन्नत घातक बीमारियों के इलाज में भूमिका निभा रही है। कम खुराक वाली कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के जीवित रहने की तुलना मानक खुराक वाली कीमोथेरेपी से करने की आवश्यकता है।

विधियाँ: बैलरैट ऑन्कोलॉजी और हेमाटोलॉजी सर्विसेज (BOHS) के रिकॉर्ड से एकत्रित डेटा का 2004-2010 के बीच उन्नत डिम्बग्रंथि, फेफड़े, कोलोरेक्टल और अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित रोगियों के लिए पूर्वव्यापी रूप से मूल्यांकन किया गया था। 166 रोगियों का उनके कीमोथेरेपी खुराक के लिए मूल्यांकन किया गया था, जिन्हें कम खुराक कीमोथेरेपी (n = 69) या मानक खुराक कीमोथेरेपी (n = 97) के रूप में वर्गीकृत किया गया था। जीवित रहने की दर का मूल्यांकन कापलान-मेयर विधि का उपयोग करके किया गया था और कॉक्स आनुपातिक खतरों मॉडल का उपयोग करके बनाए गए जोखिम अनुपातों के साथ लॉग रैंक परीक्षणों का उपयोग करके समूहों के बीच अंतर का आकलन किया गया था।

निष्कर्ष: सभी कैंसरों में, कम खुराक कीमोथेरेपी रोगियों को जीवित रहने में लाभ हुआ (लॉग रैंक = 33•76, पी <0•00001, एचआर 0•38, 95% सीआई 0•38-0•54, पी <0•00001)। डिम्बग्रंथि के कैंसर (लॉग रैंक=9•91, पी=0•0016, एचआर 0•15, 95% सीआई 0•04-0•54, पी=0•0047), अग्नाशय के कैंसर (लॉग रैंक=7•47, पी=0•0063, एचआर 0•2, 95% सीआई 0•057-0•71, पी<0•0001) और फेफड़ों के कैंसर (लॉग रैंक=24•72, पी<0•0001, एचआर 0•3, 95% सीआई 0•18-0•50, पी<0•0001) में कम खुराक वाली चिकित्सा से उत्तरजीविता में लाभ हुआ। कम खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के लिए कोई महत्वपूर्ण उत्तरजीविता लाभ नहीं था (लॉग रैंक=1•16, पी=0•28, एचआर 0•72, 95% सीआई 0•39-1•33, पी=0•30), हालांकि उत्तरजीविता में सुधार की प्रवृत्ति थी।

व्याख्या: इस समूह में कीमोथेरेपी की मानक खुराक की तुलना में कम खुराक वाली कीमोथेरेपी लंबे समय तक जीवित रहने से जुड़ी थी। इस नए अध्ययन में उन्नत डिम्बग्रंथि, अग्नाशय और फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में कम खुराक वाली कीमोथेरेपी के साथ जीवित रहने का लाभ पाया गया। हालाँकि यह अध्ययन व्यक्तिगत कैंसर समूहों में लाभ खोजने के लिए संचालित नहीं था। इस प्रभाव का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होती है, बिना किसी भ्रम के।

फंडिंग: यह प्रोजेक्ट एमबीबीएस (ऑनर्स) प्रोजेक्ट के रूप में चलाया गया था और इसलिए इसके लिए कोई फंडिंग नहीं थी। आरके और जेएस ने प्रोजेक्ट में सहायता प्रदान करने के लिए अपना समय स्वेच्छा से दिया, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एकत्र किया गया डेटा सटीक था।